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La característica clave del trastorno de la erección masculina (impotencia sexual, también llamada disfunción eréctil) es una incapacidad persistente u ocasional para lograr una erección o conservarlo durante el tiempo suficiente para las relaciones sexuales.
Para que se hable de impotencia o disfunción eréctil, la anomalía debe causar una gran incomodidad o dificultades interpersonales, no debe ser atribuible únicamente a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (incluidas las drogas) ni a problemas médicos generales.
Características de la disfunción eréctil
Como se manifiesta
Existen varios tipos de disfunción de la erección (impotencia sexual), algunas personas experimentan una incapacidad para tener una erección desde el comienzo de la experiencia sexual.
Otros tienen una erección adecuada y luego pierden su tumescencia al intentar la penetración.
Incluso otros tienen una erección lo suficientemente buena como para la penetración, pero pierden su tumescencia antes o durante las embestidas posteriores.
Es posible que algunos hombres que sufren de disfunción eréctil (impotencia sexual) solo puedan tener una erección durante la masturbación o al despertar, las erecciones masturbatorias también pueden fallar, pero esto es raro.
Efectos sobre la relación de pareja
Las dificultades de erección de la impotencia a menudo se asocian con ansiedad sexual, miedo al fracaso, preocupaciones sobre el desempeño sexual y una sensación subjetiva reducida de excitación y placer sexuales.
Los problemas de impotencia sexual o disfunción eréctil pueden comprometer las relaciones sexuales o matrimoniales existentes y pueden ser la causa de matrimonios no consumados e infertilidad.
Propagación de impotencia sexual
Los trastornos de la erección son muy frecuentes; se habla de alrededor del 10% de difusión en la población general, que puede llegar a superar el 50% con el aumento de la edad (70 años).
Causas de la disfunción eréctil
Las causas de la impotencia son muchas e incluyen factores orgánicos, en particular problemas vasculares (circulatorios) y neurológicos, y factores psicológicos, en particular ansiedad por el desempeño .
Por tanto, es importante, en primer lugar, realizar un examen médico detenido, con el fin de conocer la presencia de causas orgánicas, y luego pasar a los aspectos psicológicos, que en la gran mayoría de los casos tienen un impacto significativo.
Sin embargo, la presencia de erecciones espontáneas nocturnas y al despertar, así como la capacidad de lograr y mantener una erección durante la masturbación, son evidencia inequívoca de que no existen causas orgánicas de disfunción eréctil, sino que el problema es psicológico y, como tal, debería tratarse con una terapia conductual específica.
En este caso el problema es de carácter psicológico y como tal, debe ser abordado con una terapia cognitivo-conductual específica.
- Factores psicológicos involucrados
- Miedo al fracaso
- Miedo a ser abandonado o no amado
- Incapacidad para entregarse a las sensaciones corporales propias
- Participación excesiva, novedad y ansiedad por el desempeño
- Estrés y preocupaciones
- Creencias disfuncionales (por ejemplo «el hombre siempre debe estar listo y manejar activamente las relaciones sexuales de una manera escénica»)
- Evaluación y tratamiento de la disfunción eréctil
- El tratamiento de la disfunción eréctil (impotencia sexual) requiere un proceso complejo que pasa por una fase de evaluación cuidadosa del problema, esto es para Excluir posibles causas médicas, para llegar a un tratamiento cognitivo-conductual (o laboral).
Esta es la única terapia psicológica que ha demostrado una buena Eficacia en el tratamiento de estos trastornos de la erección.
Exámenes médicos
Las principales pruebas médicas, para descartar las distintas causas orgánicas posibles de la disfunción eréctil, son:
- Erectrometría nocturna, útil para verificar la presencia de erecciones involuntarias durante el sueño.
- Dosis hormonales, especialmente prolactina y testosterona, que pueden afectar la reacción de erección.
- Doppler de pene, arteriografía y cavernosografía, útiles para evaluar cualquier disfunción vascular.
- Potenciales evocados sacros, para evaluar la integridad de las vías nerviosas implicadas en la reacción de erección.
- Prueba de papaverina, o la inyección de esta sustancia vasodilatadora en el pene, útil para evaluar su funcionamiento.
- En el caso de que se determinen causas orgánicas, el urólogo o andrólogo evaluará la oportunidad de remedios farmacológicos, hormonales o quirúrgicos para la disfunción eréctil (o impotencia).
Psicoterapia
Si, por el contrario, el problema es evidentemente psicológico, como suele suceder, la solución más adecuada es un curso de psicoterapia cognitivo-conductual, durante este, se abordarán los principales factores de mantenimiento del problema, como la ansiedad por el desempeño, el estrés y otros círculos viciosos disfuncionales.
Es una forma de terapia muy directa al problema, que se aborda mediante técnicas específicas, sin embargo, esto no descuida, cuando sea necesario, el análisis de aspectos psicológicos más profundos, relacionados con la estructura de la personalidad del sujeto, sus relaciones, sus ideas y creencias relacionadas con la sexualidad, su historia de vida y el contexto sociocultural en el que creció.
Ansiedad por el desempeño
Otros trastornos sexuales
Erección del pene: como ocurre y de que depende
Una erección es un reflejo espinal que conduce a un aumento de la turgencia y el tamaño del pene, este fenómeno, que refleja el estado de excitación sexual masculina, se apoya en la integración de estímulos de diversa índole.
Fisiológicamente hablando, una erección es el resultado de una fina interacción entre elementos de naturaleza vascular, hormonal, nerviosa, psicológica y genitourinaria, en su forma más simple, el reflejo de erección, que está bajo el control del sistema nervioso autónomo y por lo tanto representa un evento involuntario, surge de la activación táctil de los mecanorreceptores del glande u otras zonas erógenas. Estos estímulos luego se transfieren a los centros de control espinoso-sacros, que los procesan, desencadenando esos eventos bioquímicos que subyacen a la erección. A los centros espinales ubicados un poco más arriba, a la altura de la primera y segunda vértebras lumbares. Las señales producidas en los centros cerebrales superiores también pueden recibirse siguiendo estímulos eróticos de naturaleza visual, auditiva, olfativa o psicológica.
